הפרעת התנגדות אצל ילדים בני חמש עד שמונה

הפרעת התנגדות (ODD) היא יותר מאשר סתם התנהגות רעה. המחשבות, הרגשות וההתנהגות של הילד אינם מאוזנים, והוא פשוט אינו יכול לשתף פעולה. ילד שסובל מהפרעת התנגדות זקוק לאבחון מקצועי ולתוכנית התמודדות.

מהי הפרעת התנגדות (ODD)?

הפרעת התנגדות (ODD) היא בעיית התנהגות בתקופת הילדות. ילד שסובל מהפרעת התנגדות אינו עושה מה שמבקשים ממנו, חושב שמה שהתבקש לעשות אינו סביר, וכועס ומתנהג באגרסיביות כשהוא מתבקש לעשות דברים.

כל הילדים אינם צייתניים או עצבניים לפעמים, בעיקר אם הם עייפים, מצוברחים או מתוסכלים. עם זאת, ילד עם הפרעת התנגדות מתנהג כך רוב הזמן, והתנהגותו חמורה כל כך עד שהוא מתקשה אפילו לעשות דברים פשוטים ויומיומיים.

אבחון הפרעת התנגדות

אבחון הפרעת ההתנגדות נעשה רק על ידי איש מקצוע כגון פסיכיאטר או פסיכולוג. כדי לקבל אבחון של הפרעת התנגדות, על הילד להציג דפוס של מצבי רוח כועסים או עצבניים בשילוב עם התנהגות שלילית ומתריסה שמטרידה אנשים אחרים. כמו כן, עליו להפגין לפחות ארבעה תסמינים מהרשימה הבאה.

ילדכם:

  • מתעצבן בקלות
  • מתווכח עם מבוגרים
  • מתנגד באופן אקטיבי או מסרב לציית לכללים או לבקשות מצד מבוגרים
  • לעיתים קרובות מעצבן אנשים בכוונה
  • לעיתים קרובות מאשים אחרים בטעויות או בהתנהגות מאתגרת
  • מוטרד בקלות מאחרים
  • מתנהג לעיתים קרובות בצורה נבזית או בלתי נעימה.

ילד עם הפרעת התנגדות מפגין את התסמינים הללו לעיתים קרובות מאוד, באופן שמפריע לפעילויות היומיום הרגילות, ולמשך שישה חודשים לפחות. אם אתם חושבים שילדכם סובל מהפרעת התנגדות, כדאי לדבר עם רופא הילדים או עם היועץ בבית הספר ולקבל הפניה לאיש המקצוע המתאים.

הגורמים להפרעת התנגדות

קשה לומר מדוע ילדים מפתחים הפרעת התנגדות, וסביר להניח שאין מדובר בגורם בודד. עם זאת, ישנם כמה גורמי סיכון שנמצאו קשורים להפרעת התנגדות:

  • מזג – לדוגמה, אם הילד אינו יודע לגלות גמישות, מתוסכל בקלות ומתקשה לשלוט בדחפיו
  • התקשרות – למשל, אם ההורים והילד אינם מצליחים להתקשר זה לזה או לתת מענה אוהב בעקביות
  • ביצועים אקדמיים נמוכים – לדוגמה, ילד בעל קשיי למידה
  • קשיי דיבור ושפה בחיי היומיום
  • מיומנויות חברתיות גרועות, מיומנויות פתרון בעיות ברמה נמוכה ובעיות זיכרון
  • גורמים משפחתיים והוריים – למשל, משמעת בלתי עקבית ונוקשה מדי, או לחץ רב מצד המשפחה
  • גורמים הקשורים לסביבה הבית ספרית – לדוגמה, בתי ספר שנותנים עונשים נוקשים או בעלי כללים, ציפיות ותוצאות לא ברורים
  • גורמים קהילתיים – למשל, השפעה שלילית מצד חברים לכיתה או בשכונה, אלימות בשכונה והיעדר פעילויות פנאי חיוביות.

ילדים עם הפרעת התנגדות נתקלים בדרך כלל בקשיים אחרים כמו לקויות למידה, הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות, הפרעות חרדה, הפרעות מצבי רוח או לקות שפה. כיוון שגורמים רבים כל כך יכולים לשחק תפקיד בהתפתחות הפרעת ההתנגדות, יש לקבל אבחון מלא מאיש מקצוע. האבחון מאפשר לו לזהות בעיות נוספות שעמן מתמודד הילד, ועוזר לו לקבוע יעדים לטיפול.

אך טבעי שתקוו שהפרעת ההתנגדות תחלוף מעצמה, אך זה לא יקרה. ילדכם זקוק לטיפול מקצועי משלב מוקדם. הטיפול יעזור לו לפתח את המיומנויות הדרושות להיכרות עם חברים ושמירה על קשר, קבלת עבודה ובניית רשת תמיכה בהמשך.

להתמודד עם הפרעת התנגדות

ההתמודדות עם הפרעת ההתנגדות אצל ילדים מתחילה בקבלת העובדה שילדכם מתנהג ויתנהג בדרכים מאתגרות. השלב הבא הוא לפתח יחד עם איש המקצוע תוכנית ניהול התנהגותי שתקל על ההתמודדות. תוכנית טובה תעזור לילדכם:

  • ללמוד כיצד לשפר את התנהגותו ולהבין כיצד היא משפיעה על אחרים
  • להתמודד עם רגשות חזקים כגון כעס וחרדה
  • לשפר את מיומנויות פתרון הבעיות, מיומנויות התקשורת והמיומנויות החברתיות.

דברים אלה יעזרו לילדכם להכיר חברים חדשים ולהישאר איתם בקשר, להיות אסרטיבי בלי לכעוס, להצליח לקבל “לא” כתשובה ולשחק בשיתוף פעולה. כמו כן, תוכנית טובה לניהול התנהגותי תעזור לכם להתמודד עם התנהגותו המאתגרת של הילד, וגם:

  • להבין מה הגורמים להתנהגות המאתגרת
  • לעבוד על שיפור ההתנהגות החיובית של ילדכם ולהתמודד עם ההתנהגות המאתגרת
  • לעזור לילדכם להתמודד עם רגשות חזקים ולשפר את המיומנויות החברתיות
  • לעבוד על חיזוק מערכות היחסים במשפחה.

כיצד לעזור לילד עם הפרעת התנגדות

עבדו על מערכת היחסים ביניכם

ילדכם צריך לדעת שהוא חשוב לכם. אחת הדרכים הטובות ביותר לעשות זאת היא לבלות איתו בנעימים ולעשות פעילויות שהוא נהנה מהן. כך תחזקו את מערכת היחסים ביניכם.

שנו את התנהגותו

הנה כמה שיטות שיעזרו לכם לשנות את התנהגותו של ילדכם:

  • השתמשו בשבחים כדי לחזק התנהגות חיובית, ונסו להימנע משימוש בתוצאות שליליות. נסו לתת לו שש הערות חיוביות על כל הערה או תוצאה שלילית.
  • קראו על שיטת תגמולים מובנית, כגון טבלת התנהגות. טבלאות התנהגות עובדות היטב אצל ילדים בני שלוש עד שמונה.
  • תנו לילדכם הוראות קצרות, תמציתיות וישירות, אמרו לו בדיוק מה אתם רוצים והציעו לו כמה אפשרויות בחירה ספציפיות – לדוגמה, “אתה רוצה לעשות את שיעורי הבית עכשיו, או אחרי תוכנית הטלוויזיה הבאה?”
  • טפלו מיד בהתנהגות שאינה משתפת פעולה. לדוגמה, תנו הוראה. אם ילדכם אינו עושה מה שביקשתם, בקשו שוב , אך רק פעם אחת נוספת. אם הוא אינו משתף פעולה הכינו השלכה מראש, כמו אובדן זכות יתר.
  • השתדלו להישאר רגועים ועינייניים גם כאשר ילדכם אינו משתף פעולה.

עבדו עם צוות בית הספר

אפשר לעבוד עם צוות בית הספר כדי לשפר את ההתנהגות של ילדכם בכיתה או בחצר. לדוגמה, דברו עם הצוות על:

  • תוכניות לניהול התנהגותי בכיתה – למשל, להושיב את ילדכם בחלקה הקדמי של הכיתה, הרחק מהסחות דעת
  • פעילויות מובנות בכיתה – למשל, לתלות מערכת שעות יומית על הקיר במקום גלוי, ולהגיד לילדים אילו פעילויות עומדות להשתנות
  • לעודד שיטות חשיבה אלטרנטיביות – לדוגמה, לאפשר לילדים להעלות רעיונות משלהם לפתרון בעיות
  • תוכניות לבניית חוסן נפשי, תוכניות רווחה ותוכניות טיפול במקרי בריונות
  • מתן פרסים על התנהגות טובה, כדי שילדכם לא ירגיש שהוא תמיד נענש על התנהגות שאינה מקובלת.

לטפל בעצמכם

קשה לשמור על איזון כשאתם מתמודדים עם ילד הסובל מהפרעת התנגדות, מטפלים בילדים נוספים במשפחה ומנסים לשמור על עצמכם. הנה כמה רעיונות שיעזרו לכם לטפל בעצמכם.

  • פנו כמה רגעים לעצמכם מדי יום: קראו ספר, צפו בטלוויזיה או צאו לטיול. אם אין לכם זמן, גם חמש דקות בסוף היום יכולות לעזור.
  • בקשו מבני המשפחה, מחברים או מאנשים אחרים ברשת התמיכה שלכם להשגיח על הילד לזמן מה, כדי שתוכלו לצאת ולהתאוורר מעט.
  • הקדישו זמן לפעילות גופנית – לדוגמה, הליכה, יוגה או שחייה. ההתעמלות תעזור לכם לאגור אנרגיה לקראת ההתמודדות עם ילדכם.

קבלת תמיכה, עצה וניסיון מהורים אחרים יכולה גם היא לעזור מאוד.

© raisingchildren.net.auהמידע תורגם ונערך באישור האתר Raising Children Network.