כאבים בשד: לקבל עזרה

אם את זקוקה לעזרה בהנקה, תוכלי לפנות לשירותי תמיכה, כמו לאחות טיפת חלב, לרופא הילדים או לליגת לה לצ’ה – קו התמיכה בטלפון 1599-525-821. במקרה הצורך, הם יוכלו לעזור לך למצוא יועצת הנקה.

מאמר זה מסביר כיצד להתמודד עם פטמות כואבות, צינוריות חלב חסומות ודלקת בשד. לנושאים אחרים בענייני הנקה, קראי את המאמרים סרבנות הנקה ונשיכות, כיצד להגביר את ייצור החלב ועודף חלב אם.

פטמות כואבות

תחילת הנקה

הסיבה הנפוצה ביותר לפטמות כואבות או פצועות, במיוחד בתחילת הנקה, היא הצמדה לא נכונה של התינוק לשד. בימי ההנקה הראשונים סביר להניח שתחושי רגישות כלשהי, אך תחושת כאב היא לא נורמלית ודורשת התערבות. בשלב הראשון, כדאי לבדוק אם התינוק שלך נצמד היטב לשד. אם הבעיה לא נפתרה, פני בהקדם להדרכה. איש מקצוע גם יכול לבדוק אם יש הסברים אחרים לכאב, כולל שינויים במבנה פיו של התינוק.

טיפים להקלה על כאב בפטמות

עד שאת מקבלת עזרה או עד שהפצעים מחלימים אפשר לנסות דברים נוספים:

• תינוק רגוע יותר יתנהג לפטמות בעדינות רבה יותר, ולכן כדאי להציע לו לאכול לפני שהוא בוכה מרעב. כמו כן, תוכלי להתחיל את ההנקה בשד שכואב פחות.
• לרוב, פטמה פצועה מכאיבה בעיקר בתחילת ההנקה, לפני שהחלב משתחרר. לכן כדאי לנסות ולגרות את רפלקס שחרור החלב לפני שהתינוק נצמד לשד. כדי לגרות את הרפלקס, אפשר לנסות ולהתבונן בתינוק הישן, לחשוב על רגע נעים שחוויתם יחד או לעסות את השד במטלית חמימה ולחה.
• מגיני פטמה יכולים לעזור לטווח קצר, אך הם עלולים ליצור בעיות נוספות. אם את רוצה לנסות ולהשתמש במגן פטמה, כדאי לעבוד עם יועצת הנקה.
• אופן המציצה של שד ובקבוקים או מוצצים הוא שונה וקשה ללמוד שני דברים סותרים בו זמנית. יש להמנע מהשימוש בהם בתחילת ההנקה, במיוחד במצב שיש פטמות כואבות
• אם הפטמות שלך כואבות מאוד, שאבי חלב בצורה ידנית (הצורה העדינה ביותר) או בעזרת משאבת חלב באיכות טובה ובתוכנית שאיבה עדינה. תני לתינוק שלך את החלב בכוס או בכפית עד שהפטמות יחלימו.
• שאבי מעט חלב בסוף ההנקה ומרחי אותו על הפטמה. תני לזה להתייבש לפני שאת סוגרת את החזיה.
• קרמים למריחה על הפטמות לפעמים מקלים על הכאב, אבל לא פותרים את הבעיה. אלא אם כן מדובר על משחה במרשם לבעיה ספיציפית. “קרם הפטמות” הטוב ביותר הוא כמה טיפות מהחלב שלך עצמך. שאבי מעט חלב בסוף ההנקה ומרחי אותו על הפטמה.

פטמות כואבות שמתפתחות אחרי תקופת הנקה נוחה נגרמות לרוב מזיהום חיידקי, זיהום פטרייתי או משילוב של שניהם. במקרה כזה, כדאי לדבר עם רופא המשפחה. בהמשך תמצאי מידע נוסף על זיהומים בפטמות.

גם אם כואב לך מדי להניק את התינוק, עדיין תצטרכי לשאוב את החלב כדי שימשיך להיווצר. אם אינך שואבת את החלב באופן קבוע, את עלולה לסבול מגודש בשד ומסיכון לדלקת בשד. אם לא תזרימי את החלב באופן קבוע, את עלולה להפחית את ייצור החלב.

כאבים בהמשך הנקה

הסיבה הנפוצה ביותר לכאבים בפטמה לאחר תקופה של הנקה לא כואבת היא זיהום פטרייתי. במידה שהאמא לקחה אנטיביוטיקה עולה הסיכוי לבעיה זו. במצב בו יש פטריה בפה של התינוק, גם עולה הסיכוי לזיהום פטרייתי, אולם יתכן זיהום אצל האם גם ללא סימנים אצל התינוק.

התסמינים של זיהום פטרייתי בפטמה הם פטמות כואבות ודקירות כאב בחזה. במיוחד לאחר הנקה.

הטיפול היא משחה אנטי-פטרייתית לאם במשך כשבועיים. חשוב לטפל בו זמנית בתינוק בתרחיף או ג’ל, מכיוון שיש נטייה להעברה מהאם לתינוק וחזרה. במידה שאין שיפור בטיפול בפטרייה או יש סימנים של אודם או הפרשות המתאימים לדלקת חיידקית, אז יינתן טיפול של משחה אנטיביוטית. במידה שיש חשד לדלקת חיידקית בשד, ולא רק בעור הפטמה, הטיפול הוא פומית במשך 10-14 ימים.

במקרים לא ברורים שלא מגיבים לטיפול סטנדרטי יש אפשרות לביצוע תרביות לפטריות וחיידקים וספירת תאים לבנים בחלב אם.

כאבים בשד

צינוריות חלב חסומות

אם מופיע גוש כואב על השד, אך את מרגישה טוב בלי קשר, כנראה שיש לך צינורית חלב חסומה. נסי מיד את הדברים הבאים כדי להקל על הבעיה:

• בדקי אם התינוק ממוקם היטב ונצמד לשד כראוי.
• נסי להניק בתנוחות שונות – לשנות את הזויות שבה את מביאה את התינוק לשד, נסי תנוחות אחרות כמו תנוחת הדרבוקה (רגליו של התינוק ממוקמות מתחת לבית השחי).
• הניקי לעיתים קרובות כדי להזרים חלב בשד הפגוע.
• תני לתינוק את השד הפגוע תחילה. עסי את הגוש בעדינות לעבר הפטמה. שימוש בקומפרסים חמים לפני ההנקה יכול לעזור לרכך את הגוש – נסי לעטוף שקית חימום חמימה (לא רותחת) במטלית רכה ולהצמיד אותה לשד למשך כמה דקות.
• היכנסי למקלחת חמה, ועסי את החזה מתחת למים זורמים כדי לפרק את הגוש.
• עסי את השד מהאיזור החיצוני כלפי העטרה.
• שימי לב שתנוחת ההאכלה שלך מאפשרת לחלב לזרום כלפי מטה, מאזור החסימה אל עבר הפטמה.
• אם התינוק אינו פותח את החסימה תוך כדי הנקה, נסי לסחוט חלב ביד.
• לאחר ההנקה, הניחי שקית קרח בתוך מטלית או עלה כרוב מצונן על השד הכואב כדי להקל על הכאב.
• בדקי שהחזייה שלך אינה צמודה ולוחצת מדי. את יכולה אפילו להסיר אותה במהלך ההנקה.

אם אינך מצליחה לשחרר את החסימה בתוך 24 שעות, או שאת מתחילה לחוש ברע (כאילו שאת עומדת לחלות בשפעת), גשי לרופא – ייתכן שאת סובלת מדלקת בשד.

דלקת בשד (מסטיטיס)

• אם יש לך שד כואב מודלק, או אדום, אם את סובלת מצמרמורות או מרגישה תחושה דמוית התחלה של שפעת  (חולשה, סחרחורות, כאבי שרירים, חום ועוד) , ייתכן שאת סובלת מדלקת בשד. אם את חושבת שיש לך דלקת בשד, נסי את אותם צעדים המומלצים לטיפול בצינורית חלב חסומה. במידה שהמצב לא משתפר תוך מספר שעות יש לגשת לרופא בהקדם האפשרי. במידה שיש לך חום גבוה (מעל 38.5) יש לגשת לרופא או מוקד באופן מיידי.
• חשוב להמשיך להניק בזמן נטילת האנטיביוטיקה. הפסקת ההנקה בזמן הטיפול עלולה להוביל להתפתחות מורסה בשד.
• אִם את מרגישה חולה מכדי להניק, שאבי את החלב.. גם אם יש לך זיהום, חלב האם עדיין בטוח לתינוק.
• מנוחה בזמן דלקת היא חלק חשוב מהטיפול. לכי לנוח במיטה ובקשי ממישהו אחר להשגיח עלייך ועל התינוק. אם את חייבת, הביאי את התינוק למיטה.

מלבד זאת, תוכלי לנסות את הצעדים הבאים:

• לפני ההנקה, חממי את השד הכואב במטלית חמימה או במקלחת חמה. החום עוזר לרפלקס שחרור החלב, לפתוח את הצינוריות החסומות ולהקל על הכאב.
• לאחר הנקה, לעיתים קומרפסים קרים עשויים להקל. אפשר להניח על השדיים שקיות קרח עטופות בבד דק (חיתול טטרה).
• השתמשי במגוון תנוחות הנקה, כך שכל צינוריות החלב יתרוקנו. ייצור החלב פוחת מעט בדרך כלל בשד המודלק, אולם הוא יחזור לעצמו באמצעות הנקות תכופות בזמן המחלה ואחריה.

דלקת בשד יכולה לגרום לך להרגיש חולה מאוד, אך עם הטיפול הנכון, תחזרי לעצמך בלי בעיה. בדרך כלל יש הקלה משמעותית תוך 48 שעות של טיפול. במידה שאין חשוב לפנות שוב לרופא מטפל.

להימנע מדלקת בשד

כדי להימנע מדלקת בשד,  אל תדלגי על הנקות ואל תפתחי פער גדול בין הנקה להנקה. אם את לא מצליחה להניק בזמן מסוים, חשוב לשאוב בתדירות הרגילה של ההנקות. שינוים בתדירות הנקה צריכים להיעשות באופן איטי ומבוקר.

כמו כן, ודאי שהבגדים שאת לובשת אינם לוחצים על החזה, והיזהרי במיוחד מרצועות מנשא לוחצות או מחגורות הבטיחות ברכב. נסי לא לישון על הבטן, או לעשות כל דבר שעלול להפעיל לחץ על השדיים. אם את מבחינה בגושים או בנקודות כואבות, טפלי בהם מיד כדי שלא יהפכו לדלקת בשד. כמו כן, מומלץ לשמור על הבריאות ולהיות בכושר.

גודש (שדיים מלאים וכואבים)

זכרי שבמהלך השבועות הראשונים, ייצור החלב מתאים את עצמו לצורכי התינוק. עד אז, וכדי להקל על גודש בשדיים, נסי את הדברים הבאים:

• הורידי את החזייה לפני שאת מתחילה להניק.
• נסי קומפרסים חמים להקלה על שחרור החלב לפני ההנקה.
• במידה שיש כאבים לאחר הנקה, ניתן להשתמש בקומפרסים קרים. ישנן אימהות המניחות על השדיים עלי כרוב מצוננים.
• סחטי ידנית מעט חלב או נסי לרכך את העטרה בתנועות מעגליות לפני ההנקה. הריכוך יכול לעזור לתינוק להיצמד לשד בקלות רבה יותר. ודאי שהתינוק נצמד היטב.
• עסי בעדינות את השדיים בזמן ההנקה.
• גווני בין כמה תנוחות הנקה. לדוגמה, תוכלי לנסות ערסול בהנקה אחת ותנוחת פוטבול (דרבוקה) בהנקה הבאה.

© raisingchildren.net.au, המידע תורגם ונערך באישור האתר Raising Children Network.

שאיבה ואחסון חלב אם: עקרונות הבסיס

שאיבת חלב אם היא הוצאה של חלב מהשד. זו למעשה דרך להשאיר חלב לתינוק בזמן שאת לא יכולה להיות שם להנקה. בנוסף היא מהווה חלק מהטיפול בבעיות כמו גודש. כמו כל דבר חדש, יתכן שייקח קצת זמן ללמוד כיצד לשאוב חלב היטב ולכן כדי לתרגל את הפעולה עוד לפני שהדבר הכרחי.

ישנן שלוש דרכים לשאוב חלב:

• באופן ידני
• במשאבה ידנית
• במשאבה חשמלית.

אימהות רבות מגלות שקל להן לשאוב חלב כשהן נמצאות במקום נוח ופרטי. הירגעי ושבי בנוחות, והניחי כוס מים לשתייה בהישג יד. תני לעצמך זמן – בעיקר אם זו הפעם הראשונה שאת שואבת.

שאיבת חלב אם באופן ידני

הנה כמה שלבים בסיסיים:

• שטפי ידיים בסבון ובמים חמימים.
• עסי בעדינות את השדיים. התחילי מהצד החיצוני של השד וסחטי אותו לכיוון הפטמה.. חזרי על הפעולה מספר פעמים עד שעיסית את כל השד. העיסוי משפר את רפלקס שחרור החלב.
• הניחי צלחת פלסטיק ריקה או קערה רחבה מתחת לשד – בין הרגליים או על שולחן נמוך – כדי ששתי ידייך יישארו פנויות. ייתכן שתזדקקי למגבת נקייה כדי לנגב נתזים או אצבעות רטובות וחלקלקות.
• אם יש לך חזה גדול וכבד, תוכלי לתמוך בשד ביד אחד.
• הניחי את האגודל והאצבע המורה זו מול זו בשני צדי השד, הרחק מהפטמה.
• לחצי בעדינות כלפי פנים, לעבר מרכז השד, שאיבת חלב אינה אמורה לכאוב.
• לחצי בעדינות את האצבע והאגודל אחד לעבר השני, והשתמשי בתנועות מעגליות וקצביות. הלחיצה תדחס את הצינוריות, והחלב יזרום החוצה מהפטמה. לעיתים ייצאו טיפות מועטות בלבד עד שרפלקס שחרור החלב ייכנס לפעולה. לאחר מכן יותז חלב מהפטמה בכל לחיצה.
• ברגע שזרימת החלב מאטה, הזיזי את האצבעות למקום אחר מסביב לפטמה ולחצי שוב. כך תוכלי לשאוב חלב רב יותר ולרוקן את כל אזורי השד. החליפי ידיים אם האצבעות שלך מתעייפות.
• חזרי על התהליך בשד השני. אם התעייפת, עשי הפסקה לשתיית משקה חם לפני שאת ממשיכה לשד השני.
• אם את זקוקה לחלב נוסף, החליפי בין השדיים, או חכי מעט ונסי שוב מאוחר יותר.

אם את מתכננת לאחסן חלב אם במקרר או במקפיא, תוכלי להשתמש בשקיות מיוחדות לאחסון חלב אם או בקבוקים. את השקיות אפשר לקנות  בכל בית מרקחת, חנות פארם או חנויות למכירת ציוד תינוקות. שפכי את החלב בעדינות מהקערה או צלחת לתוך כלי האחסון.

שאיבת חלב אם במשאבה

קיים בשוק מגוון רחב של משאבות ידניות- כאלו שעובדות על בטריות, וחשמליות, לכל אחת מהן יתרונות וחסרונות. ההחלטה אם להשתמש במשאבה ידנית או חשמלית תלויה בצרכים שלך.

יתרונה הגדול של משאבה ידנית הוא בכך שתוכלי לשאוב באמצעותה בכל מקום, גם אם אין לך מקור חשמלי. מאידך, היא עשויה להיות מעייפת יותר, מאחר ואת פעולת השאיבה תעשי באמצעות פעילות ידנית חוזרת.

משאבה חשמלית היא לרוב מהירה יותר, ופחות מעייפת, אך דורשת מקור חשמל זמין, והיא בדרך כלל גדולה יותר.

משאבה העובדת על בטריות פחות מעייפת מידית אבל בדרך כלל פחות יעילה ממשאבה חשמלית.

שאיבת חלב אם במשאבה ידנית

משאבות חלב ידניות כוללות בדרך כלל “חצוצרת” שאיבה  (חלק עגול המכסה את השד) המחוברת לידית של משאבה, וכן בקבוק או מיכל לאיסוף החלב. בדיוק כמו בשאיבה ידנית, השלב הראשון בשאיבת חלב במשאבה ידנית הוא לשבת במקום נוח ולהירגע. כשאת רגועה, רפלקס שחרור החלב פועל טוב יותר בכל אופן שאיבה שתבחרי. כדאי להתחיל בעיסוי עדין כפי שמתואר בחלק השאיבה הידנית. כשאת מוכנה, עברי לשלבים הבאים:

• הניחי את חצוצרת השאיבה ישירות על השד, כשהפטמה במרכז.
• לחצי על ידית המשאבה בעדינות ובקצביות. ייצאו טיפות מועטות בלבד עד שרפלקס שחרור החלב ייכנס לפעולה, ואז החלב יתחיל לזרום.
• שאבי עד שזרם החלב מפסיק. ואז תעברי לשד השני וחזרי על הפעולה.
• אם את שואבת במקום הנקה ויש לך זמן, חזרי על הפעולה כך שתשאבי פעמיים בכל צד.

שאיבת חלב אם במשאבה חשמלית

משאבות חלב חשמליות דומות מאוד לידניות, אך אינך צריכה לעשות את פעולת השאיבה בעצמך. חברי את חצוצרת השאיבה לשד (או לשדיים, אם יש לך משאבה כפולה). שבי במקום נוח והירגעי, כדי שרפלקס שחרור החלב יפעל היטב. כשאת מוכנה, עברי לשלבים הבאים:

• הניחי את חצוצרת השאיבה ישירות על השד, כשהפטמה במרכז.
• התחילי ברמת שאיבה נמוכה, והגבירי אותה עד לרמה שנוחה לך.
• שאבי עד שזרם החלב מפסיק.
• במשאבה חשמלית, גם אם זרם החלב מפסיק, לעיתים קרובות אפשר לשאוב עוד חלב באופן ידני.

איזה סוג משאבה מתאימה לי?

לפני החלטה על רכישת משאבה כדאי לשקול את היתרונות והחסרונות אל מול הצרכים. לדוגמא, אם אין לך גישה נוחה לחשמל, אל תרכשי משאבה חשמלית. אם את מתכוונת להשתמש במשאבה רק מדי פעם, משאבה ידנית יכולה להתאים לך. אם את חייבת לשאוב באופן בלעדית לתקופה ממושכת (במקרה של תינוק מאושפז למשל) כנראה יהיה לך קל יותר להשתמש במשאבה חשמלית.

אפשר לראות מספר סוגים ולמדוד אותם בחניות המשכירות משאבות או ביד שרה. בשל חשש של העברת חיידקים, לא מומלץ להשתמש במשאבה של מישהי אחרת. יש סוגי משאבות הבנויות מראש למספר משתמשות, ובסוגים אלו יש לרכוש את ערכת השאיבה הכוללת צינורית, בקבוק וחצוצרת שאיבה, באופן פרטי, חדשה.

יש בשוק מגוון רחב של משאבות ידניות וחשמליות. אם את מעוניינת להשתמש במשאבה, כדאי לדבר עם אחות טיפת חלב או עם יועצת הנקה, שיעזרו לך לבחור את המשאבה המתאימה לצרכייך.

היכן ניתן להשיג משאבות?

משאבות ידניות ניתן לקנות בחנויות למוצרי תינוקות. ניתן לקנות או לשכור משאבות חלב חשמליות דרך יד שרה, בחנויות למוצרי תינוקות או בגמ”חים פרטיים. גם אם שכרת משאבה חשמלית, עלייך לרכוש את ערכת השאיבה.

כמה חלב אמורים לשאוב?

כמות החלב תלויה בצורך השאיבה. אישה ששואבת עקב גודש אמורה לשאוב רק מספיק כדי להפחית את הכאב. אישה ששואבת במקום להניק מנסה לקבל כמות שתספיק למנה מלאה לתינוק. יש לזכור שיש שוני בכמות שתצא בין אשה לאשה ואפילו בין שאיבה לשאיבה אצל אותה אישה. לרוב, אם שואבים פעמים בכל שד כמתואר לעיל, הכמות הנשאבת תספיק לתינוק לארוחה. הרבה נשים מצליחות לשאוב יותר בשעות הבוקר המוקדמות (ופחות בהמשך היום) ולכן- אמהות עובדות יכולות לשאוב מצד אחד בזמן שמניקים את התינוק מצד השני, בבוקר לפני העבודה.

נשים רבות מרגישות ירידה בכמות החלב היוצאת בסוף השבוע בהשוואה לתחילת השבוע. הכמות בדרך כלל משתפרת אם נותנים לתינוק לינוק באופן חופשי בסוף שבוע. במידה ואת מרגישה שאין לך מספיק חלב, פני לאחות טיפת חלב, יועצת הנקה או מתנדבה ללה לצ’ה להמשך תמיכה במשימה.

מדריך לאחסון חלב אם

לאחר השאיבה יש לשמור חלב אם בקירור או בהקפאה. כתבי את תאריך וזמן השאיבה על מיכל האחסון או על השקית לפני הצינון או ההקפאה.

אם החלב שנשאב הוא לשימוש קרוב (תוך 5-7 ימים), העדיפי אחסון במקרר על פני אחסון במקפיא, מכיוון שחלק מרכיבי החלב נהרסים בהקפאה.

אחסון החלב השאוב

• אפשר לשמור חלב אם עד 10 שעות בטמפרטורות חדר של 19-22 מעלות צלזיוס, ועד 4 שעות בטמפרטורת חדר של 22-25 מעלות צלזיוס.
• ניתן לשמור חלב אם שאוב במקרר עד 8 ימים.
• אפשר לשמור חלב אם במקפיא הנמצא בתוך מקרר (טמפרטורות שונות של פתיחה חוזרת של דלת המקרר)-עד שבועיים.
• במקפיא בעל דלת נפרדת מן המקרר (טמפרטורות שונות בשל פתיחה חוזרת של דלת המקפיא)-עד 3-4 חודשים.
• בהקפאה עמוקה (מינוס 19 מעלות צלזיוס)- 6 חודשים ויותר.
• יש להניח את הכלי בעומק המקרר או המקפיא ולא בקדמותו או על מדף בחלק הפנימי של הדלת.

הפשרה וחימום חלב

• חלב אם שאוחסן במקרר: יש לחמם לטמפרטורת החדר בתוך כלי עם מים חמים.
• חלב קפוא: אפשר להוציא שעה לפני השימוש, ויש לחמם בכלי עם מים חמים, או להפשירו בטמפרטורת החדר.
• ניתן להוציא את החלב מהמקפיא למקרר, ולהשתמש בו תוך 24 שעות מרגע ההוצאה למקרר.
• אפשר להשתמש בשאריות חלב שהופשרו בתוך 4 שעות מרגע ההפשרה. לאחר מכן יש להשליכן.
• אין לחמם את חלב האם במים רותחים או במיקרוגל.
• לשומן החלב יש נטייה להיפרד ולצוף למעלה לכן יש לערבב בעדינות חלב אם שהופשר ולבדוק את הטמפרטורה שלו לפני ההאכלה.

הכנת חלב אם שאוב לשימוש

את יכולה לתת לתינוק שלך חלב אם שאוב בכוס, כפית או בקבוק.

הניחי את מיכל החלב במים חמימים. אם יש לך חלב אם טרי, עדיף להשתמש בו, אך אם את משתמשת בחלב קפוא, כדאי להפשיר אותו קודם במים קרים או חמימים. מכיוון שחלקי החלב נוטים להיפרד, מומלץ לנער מעט את המיכל או הבקבוק על מנת לערבב היטב את תכולתו, ולבדוק את טמפרטורת החלב לפני ההאכלה.

אל תשתמשי במיקרוגל להפשרה או לחימום החלב, כיוון שהוא הורס חלק מרכיבי החלב.

כיצד לנקות את ציוד השאיבה

יש לשטוף היטב את כל הציוד המשמש לשאיבה ולאחסון חלב אם – כולל בקבוקים, קערות וחלקים נוספים. סבני ביסודיות את הציוד במי סבון חמימים, שטפי היטב והניחי לחלקים להתייבש באוויר על מגבת נייר יבשה. אחסני את החלקים בקופסה סגורה עד השימוש הבא.

אם את משתמשת במשאבה, שטפי היטב את כל חלקי ערכת השאיבה לאחר כל שימוש. אפשר לאחסן ערכה שטופה ומכוסה בטמפרטורת החדר.

מידע זה נכון לתינוק בריא בדרך כלל, הניזון מחלב אמו. אם התינוק שלך נולד בטרם עת או חולה, פעלי לפי ההוראות הניתנות על ידי אנשי המקצוע שמטפלים בילדך.

© raisingchildren.net.au, המידע תורגם ונערך באישור האתר Raising Children Network.