התפתחות פגים: עקרונות הבסיס

שלבי התפתחותו של תינוק שנולד טרם זמנו מתרחשים בדרך כלל באותו סדר כפי שהיו מתרחשים ברחם. הגנים של תינוקכם שולטים על סדר ההתפתחות, והיא אינה משתנה גם אם הוא נולד מוקדם מהצפוי. עם זאת, התינוק שלכם עלול להיתקל בכמה בעיות בריאותיות במהלך הדרך. לעיתים ישנם עיכובים בהתפתחות, בעיקר אם התינוק היה חולה.

כל התינוקות שונים זה מזה, וכך גם התנהגותם והתפתחותם. ההבדלים אצל פגים קשורים במידה מסוימת לזמן שבו נולדו. למשל, תינוק שנולד בשבוע 32 צפוי להתנהג אחרת מתינוק שנולד בשבוע 26 וכבר עבר כמה וכמה אתגרים רפואיים עד שהגיע לשבוע 32. התינוק שנולד בשבוע 26 עשוי להזדקק לזמן נוסף כדי לעלות במשקל, ללמוד לאכול ולצאת אל העולם החברתי.

בהמשך מתוארים השינויים הצפויים אצל תינוקות פגים בזמן האשפוז בבית החולים.

שבוע 26

בשבוע 26, אורכו של התינוק ברחם הוא כ-35 ס”מ ומשקלו הוא כ-760 גרם. לרוב, פגים קטנים יותר לגילם. סביר להניח שתינוק שנולד בשבוע 26 יתאים בדיוק לכף ידו של אביו.

בגיל זה, משימתו העיקרית של התינוק שלכם היא לגדול, לישון ולהתייצב מבחינה רפואית. ייתכן שהוא יוכל לפקוח את עיניו לפרקים, אך עדיין לא יוכל להתמקד. אור וגירויים ויזואליים עלולים להפעיל לחץ על מערכות גופו. האחות שמטפלת בתינוק תכסה בדרך כלל את האינקובטור שבו הוא שוכב, ויש פגיות שמעמעמות את האורות בלילה.

לעיתים קרובות, תנועותיו של התינוק שלכם יכללו עוויתות, או התפתלויות. טונוס השרירים שלו עדיין אינו מפותח, והוא אינו יכול לשכב לבדו בתנוחת עובר. צוות בית החולים יניח את התינוק בתנוחת עובר ויתמוך בגופו במצעים, כדי לעזור לו לשמור על רמת האנרגיה שלו.

ייתכן שהתינוק שלכם יחווה הפסקות נשימה, הנפוצות אצל פגים. החלק במוחו של התינוק שאחראי על הנשימה עדיין אינו מפותח לגמרי, ולכן ייתכנו הפסקות בין נשימה אחת לאחרת. מצב זה יחלוף כשהתינוק יגדל.

האוזניים ואיברי השמיעה שלו כבר מפותחים לגמרי, אך הוא עשוי להיות רגיש לרעשים חיצוניים. הוא יכול לשים לב לקולכם, אך עדיין אינו יכול להגיב.

התינוק עדיין אינו יכול לינוק. עורו עדין ורגיש, והוא עלול להיות בלחץ כאשר מטפלים בו או מחזיקים אותו. האחיות יעודדו אתכם להשתמש ב”מגע תומך”, אך לא ללטף אותו.

שבועות 28-26

בשבועות 28-26 ממשיכים התינוקות שברחם לעלות במשקל ולהתארך. אם הפג שלכם חולה, העלייה שלו במשקל אינה עומדת בקצב העלייה של תינוק ברחם. כמו כן, צוות בית החולים משתמש בתוכניות הזנה מחושבות ומדורגות כדי להגן על המעי הלא מפותח של התינוק מפני זיהומים, מה שעלול להאט את עלייתו במשקל.

בגיל זה מתחיל התינוק למצמץ, ולהצמיח ריסים וגבות. טונוס השרירים שלו עדיין נמוך, וסביר להניח שהוא ימשיך להתפתל ולהצטמרר.

מחזורי השינה-ערנות של התינוק עדיין אינם מובהקים, אך הוא עשוי להיות פעיל או שקט לפעמים, ולעיתים לחוות פרץ ערנות קצרצר. התינוק שלכם יכול לפקוח את עיניו, אך עדיין אינו יכול להתמקד או להניע את עיניו ביחד.

בגיל זה, תגובותיו של התינוק לקול עשויות להשתנות משעה לשעה או מיום ליום. ייתכן שהוא יגיב לקולכם, אך יילחץ מקולם של אחרים. תגובותיו יתחילו לרמוז לכם על מה שהוא אוהב ואינו אוהב.

ייתכן שהתינוק יתחיל למצוץ, אך עדיין לא יוכל לינוק. כדי לינוק, עליו לדעת כיצד למצוץ, לבלוע ולנשום בסדר הנכון. עורו עדיין עדין ורגיש. אולם אם הוא יציב מבחינה רפואית, תוכלו להתחיל מגע עור לעור בשיטת הקנגורו.

שבועות 30-28

ברחם ממשיך התינוק להתארך ולעלות במשקל, ומתחיל לנוע יותר ויותר, להבין את ההבדל בין צלילים שונים – קולות ומוזיקה, למשל – ומתחיל לתפוס בידיו, לפקוח ולעצום את עיניו.

בגיל זה, הפג שלכם עדיין יקבל תמיכה לייצוב התנוחה שבה הוא נמצא, אך הוא עשוי להתחיל לנוע ולהתמתח בצורה אקטיבית יותר, כיוון שטונוס השרירים שלו משתפר.

השינה העמוקה והשקטה של תינוקכם (כשאינו זז) והשינה הקלה שלו (שבה הוא מזיז את איבריו ועיניו) מתגברות בסביבות שבוע 30. כמו כן, תוכלו להבחין בפרקי זמן קצרים שבהם הוא ערני ועיניו פקוחות, אך פרקי זמן אלה מושפעים מבריאותו של התינוק, מסביבתו או מהשעה ביום.

התינוק שלכם מתחיל לעצום עיניו בחוזקה אל מול אור בהיר מדי, אך עדיין אינו יכול להזיז את עיניו ביחד. בגיל זה הוא אינו אמור לקבל גירויים ויזואליים רבים מדי, ולכן כדאי להגביל את כמות הגירויים.

התינוק ממשיך להגיב לקולות נעימים, ולהיות רגיש לקולות אחרים. הוא עשוי להגיב בשקט ובדריכות לקולכם, ואפילו “להתעורר” כשאתם מגיעים. תוכלו להתחיל לדבר או לשיר לתינוק שלכם בפרקי הערנות הקצרים הללו. עם זאת, שמרו על רמת גירוי נמוכה: אפשר ליצור איתו קשר עין או לדבר איתו, אך לא בו בזמן.

רפלקס הגישוש אחרי הפטמה – הפניית הראש בתגובה למגע על הלחי – עשוי להתחיל כעת. משמעות הדבר היא שהתינוק מתחיל להתכונן ליניקה. ייתכן שהוא אפילו מתחיל למצוץ, אך עדיין אינו יכול לינוק.

ייתכן שהוא עדיין רגיש למגע, אך הוא נהנה מליטוף מתמשך ועדין או ממגע עור לעור. בשלב זה תוכלו כנראה להתחיל להשתתף בטיפול בתינוק שלכם.

שבועות 33-30

בגיל זה מבשילים איבריו של התינוק. סביר להניח שתינוק שנולד כעת לא יזדקק לעזרה בנשימה. תנועותיו של הפג שלכם חלקות ונשלטות יותר, והוא מתחיל לכופף את זרועותיו ורגליו בעצמו.

פרקי השינה העמוקה שלו גדלים. פרקי הערנות שלו תכופים יותר, בעיקר אם החדר מעומעם – הוא עשוי לעצום את עיניו בחוזקה אם האור בהיר מדי. כשהוא ערני, התינוק עשוי להתמקד בפניכם או בחפץ מעניין אחר, ולהגיב בבירור לקולכם.

התינוק יכול ליהנות מקשר עין, מחיבוק או משיחה בפרקי הערנות, אך עדיין כדאי לעשות רק דבר אחד בכל פעם. בדקו את שפת הגוף של התינוק כדי לזהות סימני לחץ.

ייתכן שהוא עדיין רגיש מאוד למגע. כדאי להגיד לו מה אתם הולכים לעשות, למשל, “אנחנו הולכים להחליף עכשיו חיתול”. כך הוא יוכל להתחיל לקשר את הקול שלכם למעשיכם.

ייתכן שהתינוק יתחיל למצוץ בקצב ולהפגין סימנים שהוא מוכן למצוץ כדי לינוק. תנו לו להריח ולטעום חלב אם, כדי להכין את חושיו לקראת ההנקה. עסו בעדינות את האזור שמסביב לשפתיו ובתוך פיו לפני האכלה, כדי להכין אותו למגע הפטמה כשיינק. אם אתם רואים שהתינוק שם את ידו בפיו, כנראה הוא מתחיל ללמוד להרגיע את עצמו.

שבועות 36-33

כעת התינוק שלכם מתקרב לגיל שבו היה אמור להיוולד, אך גם כאשר יגיע לשבוע 37, עדיין לא בהכרח יתנהג או יתפתח בדומה לתינוק שנולד במועד.

התינוק שלכם יכול כעת לזוז בתנועות חלקות יותר, ולכופף את זרועותיו ואת רגליו. הוא יכול להפנות את ראשו מצד לצד, וטונוס השרירים שלו מתחזק. דום הנשימה שממנו סבל יתחיל לחלוף.

המצבים השונים של התינוק נהיים ברורים יותר – שינה שקטה, שינה פעילה, ישנוניות, שקט וערני, ער ועצבני או בוכה. פרקי הערנות שלו עדיין קצרים למדי, אך הם מתארכים ומתרחשים לעיתים תכופות יותר. הוא יכול לשאת חברה לזמן ארוך יותר, ולהפנות את עיניו הצדה או לעצום אותן אם הספיק לו.

יכולת התגובה שלו לצלילים ולקולות משתכללת מיום ליום. ייתכן שאתם כבר יודעים כיצד יגיב כשאתם אומרים לו משהו. סביר להניח שהתינוק שלכם עדיין אינו בוכה כמעט. עם זאת, ככל שיתקרב למועד שבו היה אמור להיוולד, הוא יבכה לעיתים קרובות יותר ותוכלו לדעת מה הוא רוצה.

בשלב זה, התינוק שלכם יכול להתחיל לינוק. ייתכן שהוא עדיין רגיש מאוד למגע, אך המשיכו להגיד לו מה אתם עומדים לעשות כדי שיוכל להירגע עם הזמן.

שבוע 37 ואילך

יכול להיות שהתינוק שלכם יהיה מוכן לצאת הביתה כמה שבועות לפני תאריך הלידה המשוער. עם זאת, אם עבר ניתוח או נזקק לעזרה בנשימה, ייתכן שייקח לו זמן רב יותר. בית החולים מציב יעדים שעליו לעמוד בהם לפני שתוכלו לקחת אותו הביתה. עם היעדים נמנים, למשל, עלייה יציבה במשקל, הנקה מלאה או הזנה מלאה מבקבוק וסיום בעיית דום הנשימה.

למידע נוסף על ההכנה ליציאת התינוק, קראו את המאמר לצאת הביתה עם הפג שלכם.

פגים והסיכון לבעיות התפתחות

רוב הילדים שנולדו לפני הזמן מתפתחים בדיוק כמו ילדים שנולדו במועד, למרות נסיבות לידתם.

פגות מאוחרת

רוב הפגים נולדים כמעט בזמן, בשבועות 36-34, ונקראים פגים מאוחרים. כמעט כל איבריהם של התינוקות הללו התפתחו לגמרי, אך המוח שלהם עדיין משתנה ללא הרף. לעיתים משאירים אותם לאשפוז בבית החולים כדי לעלות במשקל וללמוד לתאם את פעולות היניקה, הנשימה והבליעה כדי לאכול היטב. פגים מאוחרים נמצאים בסיכון קטן יותר מאשר פגים שנולדו מוקדם. אם הם סובלים מבעיה כלשהי, היא בדרך כלל אינה חמורה כל כך.

עם זאת, בהשוואה לתינוקות שנולדו במועד, פגים מאוחרים עדיין נמצאים בסיכון גבוה יותר לעיכובים התפתחותיים, לפתח בעיות התפתחותיות, חברתיות ורגשיות, ובהמשך גם קשיי למידה בדרגות שונות.

פגים צעירים מאוד

הפגים הצעירים ביותר – שנולדו לפני שבוע 28 – ותינוקות שנולדו במשקל נמוך במיוחד (פחות מ-1 ק”ג) נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח בעיות התפתחות. גם תינוקות שסבלו מסיבוכים רפואיים בזמן שהותם בפגייה נמצאים בסיכון גבוה לבעיות התפתחות לטווח ארוך.

פגים צעירים מאוד נמצאים בסיכון גבוה יותר לעיכובים או להפרעות בדרגות שונות במישורי התפתחות השונים, כולל בתחומי המוטוריקה, ההתפתחות  החברתית והרגשית, וכן במיומנויות השפה, המתמטיקה והלמידה.

כיצד לעזור להתפתחות הפג שלכם

ישנם גורמים רבים שמשפיעים על התפתחותו של ילדכם. אין ספק שהלידה המוקדמת והסיבוכים הרפואיים חשובים, אך הסביבה הביתית שלכם ומערכות היחסים של ילדכם משפיעות גם הן. למעשה, סביבה ביתית אוהבת, יציבה, בטוחה ומעוררת גירויים, שבה יוכל ילדכם ליצור מערכת יחסים הדוקה איתכם, יכולה לעודד את התפתחותו, ואפילו להפחית מחומרתן של חלק מבעיות ההתפתחות.

אחד הדברים הטובים ביותר שתוכלו לעשות הוא לפנות זמן רב מדי יום למשחק, אינטראקציה, הירגעות ובילוי עם ילדכם. בשנותיו הראשונות, משחק הוא אמצעי הלימוד העיקרי של ילדכם, והוא מסייע לבניית מערכת היחסים ביניכם. הנה עוד כמה דברים שיעזרו להתפתחותו של ילדכם:

• הנקה, כשאפשר
• תזונה טובה במהלך הילדות
• תנועה ופעילות גופנית, כולל הרבה מאוד משחקים מחוץ לבית
• קריאה וסיפור סיפורים לילדכם – מדי יום, אם אפשר
• התקשרות בטוחה עם מבוגר אחד לפחות
• מוזיקה והתנועעות לצלילי מוזיקה
• סביבה בטוחה – שימו לב במיוחד לראשו העדין של הפג והגנו עליו
• שינה
• בריאות טובה – לדוגמה, אם ילדכם סובל מבעיה בריאותית, הרחיקו אותו מאנשים העלולים להדביק אותו בשיעול ובצינון
• אבחון וטיפול מוקדמים, אם התפתחותו של ילדכם מתחילה להתעכב לפי גילו המתוקן.

חשוב לבחון בקפידה את התפתחותו של ילדכם, אך כדאי לזכור שמה שנחשב “נורמלי” הוא חלק מטווח רחב מאוד. כשאתם בודקים את התפתחותו, השתמשו בגיל המתוקן של ילדכם. אם הבאתם בחשבון את גילו המתוקן ואתם עדיין מודאגים, דברו עם רופא הילדים שלכם.

© raisingchildren.net.au, המידע תורגם ונערך באישור האתר Raising Children Network.

גיל מתוקן ובעיות התפתחות

אם ילדכם נולד טרם זמנו, חשוב לבחון את התפתחותו בקפידה. עם זאת, כדאי לזכור שכאשר מדובר בהתפתחות, מה שנחשב “נורמלי” הוא חלק מטווח רחב מאוד.

אם אתם מודאגים בנוגע להתפתחותו של ילדכם, גילו המתוקן יכול להיות יעיל מאוד. לדוגמה, אם ילדכם בן שנה אך נולד שלושה חודשים לפני הזמן, גילו המתוקן הוא תשעה חודשים בלבד. משמעות הדבר היא כי עדיף להשוות את התפתחותו לזו של תינוקות בני תשעה חודשים ולא שנה. אם הבאתם בחשבון את גילו המתוקן ואתם עדיין מודאגים מהתפתחותו, דברו עם רופא הילדים שלכם.

לאחר שאתם משתחררים מבית החולים, תצטרכו להגיע עם תינוקכם לביקורות תכופות לצורך מעקב רפואי והתפתחותי. ביקורות אלו יבוצעו במסגרת מרפאת פגים של בית החולים ממנו שוחררתם, או במסגרת קופת החולים. כמו כן, תינוקות שנולדו לפני השבוע ה-32 להריון, או במשקל לידה הקטן מ- 1,500 גר, ונמצאים לכן בסיכון מוגבר לעיכובים ובעיות התפתחותיות, יופנו למעקב במסגרת מכונים להתפתחות הילד.

התפתחות השפה אצל פגים

ילדים מפתחים כישורי שפה בקצב שונה. רוב התינוקות שנולדו טרם זמנם מפתחים מיומנויות שפה באופן תקין, אך לעיתים קרובות (אם כי לא תמיד) התפתחות השפה שלהם מעוכבת.

תינוקות קטנים שנולדו זמן רב לפני המועד נמצאים בסיכון גבוה יותר לכך מאשר תינוקות שנולדו במועד. לעומת ילדים שנולדו בזמן, ילדים שנולדו זמן רב לפני המועד נוטים להיתקל בבעיות רבות יותר בבית הספר, ויכולת ההתבטאות וההבנה שלהם עשויה להיות נמוכה יותר בהשוואה לילדים שנולדו במועד. גם פגים מאוחרים, שנולדו בשבועות 37-34, עלולים להיתקל בבעיות שפתיות. עם זאת, לא כל ילד שנולד מוקדם מהצפוי ייתקל בבעיה שפתית, ויש ילדים שיפתחו מיומנויות שפתיות מצוינות.

תוכלו לעזור לילדכם ללמוד מיומנויות שפה בכך שתוודאו שהסביבה הביתית שלכם מלאה בהזדמנויות של דיבור והאזנה. כמו כן, תוכלו לקרוא לילדכם ולשיר לו.

אם ילדכם אכן מעוכב מבחינה שפתית, כדאי מאוד להבין זאת ולהתחיל לטפל במצב מוקדם ככל האפשר. כמו כן, בעיות שפתיות עלולות לפעמים להצביע על בעיות בשמיעה או על בעיות קוגניטיביות. אם אתם חוששים, דברו עם רופא הילדים. אם רופא הילדים מודאג בנוגע להתפתחות השפה של ילדכם, אחד הצעדים הראשונים שעליכם לעשות הוא לערוך בדיקת שמיעה לילד.

למידע נוסף, קראו את המאמרים התפתחות השפה, עיכובים שפתיים והפרעות דיבור.

התפתחות גופנית אצל פגים

רוב התינוקות שנולדו טרם זמנם מתפתחים מבחינה גופנית ומוטורית בצורה תקינה. ילדים שנולדו לפני הזמן נוטים להיות נמוכים ורזים יותר מילדים שנולדו במועד. אם סבלו ממחלה קשה בינקותם, עלולה להיות לכך השפעה על גדילתם עד גיל 12 לפחות. עם זאת, אחרים מדביקים את הפער בשנות הגן ובית הספר.

בעיות מוטוריות

בעיות גופניות ומוטוריות שכיחות יותר בקרב תינוקות שנולדו זמן רב לפני המועד או במשקל לידה נמוך. הצוות הרפואי בפגייה יבדוק אם קיימים סימנים מוקדמים לבעיות תנועה ושליטה בגוף – לדוגמה, הבדלים בטונוס השרירים בין צד ימין לצד שמאל. לעיתים קרובות, בדיקות אלו הן הבסיס להפניה להתערבות מוקדמת התפתחותית (ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, קלינאית תקשורת).

לאחר שהתינוק שלכם משתחרר הביתה, אפשר לערוך את בדיקות ההתפתחות במרפאת פגים בבית החולים ממנו השתחררתם או בקופת חולים, או במכון להתפתחות הילד

כ-40% מהילדים שנולדו זמן רב לפני המועד סובלים מלקויות מוטוריות קלות, ובהן בעיות כגון:

• מיומנויות מוטוריקה עדינה – למשל, הרכבת פאזל או אחיזה בעיפרון
• תכנון מוטורי – למשל, הבנה, תכנון וביצוע הליכה מסביב למכשולים על הרצפה
• קשר עין-יד – לדוגמה, כתיבה וציור
• מיומנויות מוטוריות-תחושתיות – לדוגמה, אומדן משקלה של כוס מלאה והרמתה בלי לשפוך את התכולה.

כ-15%-10% מהפגים סובלים מלקות מוטורית חמורה, הנודעת בשם שיתוק מוחין. הסיכון לשיתוק מוחין גבוה יותר אצל תינוקות שנולדו זמן רב לפני המועד המשוער, ומוחם לא התפתח לגמרי (עד 45% ממקרי שיתוק המוחין מופיעים אצל תינוקות כאלה). תינוקות שסבלו ממחלה קשה בפגייה נמצאים גם הם בסיכון גבוה ללקות בשיתוק מוחין. לא תמיד קל לקבל אבחנה ברורה של שיתוק מוחין לפני גיל 12 חודשים, כיוון שהאבחנה מביאה בחשבון מיומנויות התפתחותיות כגון התיישבות, זחילה והליכה.

שיניים

פגים נוטים לסבול מבעיות שיניים יותר מאשר תינוקות שנולדו במועד. תינוקות קטנים וחולים יותר צפויים לסבול מכך אף יותר. ייתכן שהסיבה לכך היא מחלתם, בגלל לחץ בעת החדרת צינור הנשמה כנגד החך העליון בפיהם, או כיוון שלא קיבלו מספיק סידן וזרחן בזמן שהותם ברחם.

בעיות שיניים עשויות לכלול:

• פגמים בזגוגית השן (אמייל, או שכבת הציפוי הלבנה שמכסה את השן): השן עלולה להיראות אפורה או חומה, או ששכבת הציפוי שלה אינה אחידה. עששת מתפתחת בקלות רבה יותר בשיניים בעלות זגוגית פגומה. כדי להימנע מכך, כדאי לצחצח שיניים באופן קבוע. אם ילדכם אינו אוהב להכניס דברים לפיו ומתקשה באכילה בשל כך, תוכלו להיעזר במרפאת אכילה, או  בקלינאית תקשורת המתמחה באכילה.
• בקיעת שיניים מאוחרת: שיניהם של פגים בוקעות לעיתים קרובות כמה חודשים מאוחר יותר לעומת שיניהם של תינוקות שנולדו במועד, אך סדר בקיעתן אינו משתנה.
• קשת חך גבוהה או חריץ בגג הפה: בעיה שיכולה להשפיע על הדיבור והבליעה. רוב הילדים מסתגלים לצורתו המיוחדת של החך בפיהם, אולם אחרים יזדקקו לפלטה ליישור השיניים.

כדאי לבקר אצל רופא שיניים לילדים שמבין כיצד מתפתחות שיניהם של פגים. רצוי לבקר אצלו לקראת גיל שנה, כדי שהרופא יוכל לבדוק את ההתקדמות הדנטלית של ילדכם כבר משלב מוקדם.

התפתחות תחושתית אצל פגים

לרוב התינוקות שנולדו טרם זמנם יש התפתחות תחושתית תקינה. עם זאת, פגים נוטים לסבול מלקויות שמיעה או ראייה יותר מאשר תינוקות שנולדו במועד.

חלק מההורים טוענים כי לילדיהם שנולדו טרם זמנם יש רגישויות תחושתיות, כגון מודעות גבוהה או רגישות לגירוי תחושתי כגון רעש או סוגי בדים שונים. טענות אלה מגובות על ידי חלק מהמאמרים.

יש פגים שאינם נהנים מכך ששמים משהו בפיהם, מה שעלול להוות בעיה בהאכלה. מחקרים מראים כי סף הכאב אצל פגים עשוי להיות נמוך יותר מאשר אצל תינוקות שנולדו במועד.

שמיעה

ילדים שנולדו לפני הזמן נוטים לסבול מלקויות שמיעה יותר מאשר ילדים שנולדו במועד. לקויות אלה מתגלות אצל 6%-2% מהילדים, ונפוצות יותר אצל ילדים שנולדו זמן רב לפני המועד. מעטים בלבד סובלים מבעיות שמיעה חמורות בשתי האוזניים, שדורשות עזרי שמיעה או שתלי שבלול.

רוב התינוקות עוברים את בדיקת השמיעה הראשונה שלהם בבית החולים, לאחר הלידה. בדיקה זו מצליחה לזהות את רוב בעיות השמיעה, אך יש בעיות שמאובחנות מאוחר יותר. חשוב לאבחן ולטפל בלקויות שמיעה, כיוון שילדים צריכים לשמוע היטב כדי לפתח מיומנויות שפה ותקשורת וכן מיומנויות חברתיות.

ראייה

ילדים שנולדו לפני הזמן נוטים לסבול מלקויות ראייה יותר מאשר ילדים שנולדו במועד. פגים נוטים יותר לפתח בעיות ראייה קלות כגון קוצר ראייה או רוחק ראייה, רגישות לניגודיות, בעיות בתפיסת עומק או פזילה.

רק 12%-1% מהפגים מפתחים בעיות ראייה חמורות, והן נפוצות יותר אצל ילדים שנולדו זמן רב לפני המועד. רוב בעיות הראייה ניתנות לאבחון כבר משלב מוקדם מאוד. פגים שנולדו זמן רב לפני המועד עוברים בדיקות עיניים קבועות כשהם בבית החולים, ויכולים לקבל טיפול כבר משלב מוקדם.

התפתחות החשיבה אצל פגים

כבר מההתחלה, ילדכם לומד כל הזמן על העולם שסביבו, מתנסה באופן פעולתם של דברים שונים ובונה את מיומנויות החשיבה שלו. רוב התינוקות שנולדו טרם זמנם מפתחים מיומנויות חשיבה ולמידה (מיומנויות קוגניטיביות) באופן תקין.

תינוקות שנולדו זמן רב לפני המועד או במשקל לידה נמוך מאוד, וכן תינוקות שסבלו מסיבוכים רפואיים רבים, נמצאים בסיכון גבוה יותר ללקות בבעיות חשיבה. אחוז קטן מאוד מהילדים שנולדו לפני הזמן סובל מלקויות חשיבה ולמידה חמורות.

אנשי מקצוע בתחום הבריאות משתמשים במבחני מנת משכל (IQ) כדי לבדוק את מיומנויות החשיבה של הילדים. הציונים הממוצעים של תינוקות שנולדו זמן רב לפני המועד או במשקל לידה נמוך מאוד נמצאים בדרך כלל בטווח הנורמה, אך הם עשויים להיות נמוכים מעט מהממוצע של ילדים בגילם שנולדו במועד. משמעות הדבר היא שרוב הילדים שנולדו לפני הזמן יכולים להצליח בבית הספר.

קשיי חשיבה ולמידה

יכולות חשיבה נחלקות בדרך כלל למיומנויות שונות, כולל קריאה, איות, כתיבה ומתמטיקה. ייתכן שלילד יש מנת משכל בטווח הנורמה, אך הוא עדיין נתקל בבעיות בבית הספר באחד או יותר מהתחומים הללו.

אולי לא תבחינו בבעיות הללו עד שילדכם יגיע לבית הספר, אז יצטרך לשלב את כל מיומנויות החשיבה שלו לצורך פתרון בעיות. לדוגמה, קריאה משלבת מיומנויות של זיכרון חזותי, זיכרון שמיעתי וזיהוי אותיות. חולשה באחד התחומים הללו עלולה להפריע ליכולתו של ילדכם ללמוד לקרוא. ייתכן שהוא יזדקק לעזרה נוספת בבית הספר.

אם יש לכם חששות כלשהם, שוחחו עם אחות טיפת חלב, רופא הילדים או הגננת בגן. אם לילדכם יש עיכוב התפתחותי במיומנויות החשיבה והלמידה, כדאי לאבחן זאת בשלב מוקדם ולטפל בעניין.

התפתחות חברתית ורגשית אצל פגים

התפתחות חברתית ורגשית משמעה ללמוד לזהות ולהשתלט על רגשות, להבין כיצד אחרים מרגישים, להביע רגשות וליצור אינטראקציות חיוביות עם אחרים. היכולת להשתלט על רגשות חשובה לכל תחומי ההתפתחות. היא עוזרת במתן תשומת לב, בעבודה להשגת יעדים, בפיתוח חברויות, בקבלת עצמאות וביכולת לראות את נקודת המבט של האחר.

לרוב התינוקות שנולדו טרם זמנם יש התפתחות חברתית ורגשית תקינה, אך הם עשויים להתנהג אחרת מאשר תינוקות שנולדו במועד. למשל, בכי הוא דרכו של התינוק לתקשר את מה שהוא צריך. תינוקות בפגייה נוטים לבכות פחות, למעט במהלך פרוצדורות כואבות. אצל תינוקות שנולדו במועד, הבכי מתגבר עם הזמן ומגיע לשיא בגיל 10-6 שבועות, לעיתים קרובות בשעות הערב. פגים בריאים מפגינים אותה עלייה בבכי, שמגיע לשיאו בגיל מתוקן של שישה שבועות.

בשנתם הראשונה, פגים נוטים יותר לרצות לישון מאשר ליצור אינטראקציות. הם עשויים להפנות מבטם או להיות עצבניים, ולהשתלב פחות באינטראקציות חברתיות מאשר תינוקות שנולדו במועד. בעיה זו תפחת ככל שילדכם יגדל. כדי לדעת יותר מתי התינוק שלכם מעוניין באינטראקציה ומתי לא, למדו לקרוא את שפת הגוף של פגים. כשאתם מגיבים לצרכיו של התינוק שלכם, הוא לומד בהדרגה כיצד לצאת לעולם החברתי שסביבו ולתקשר טוב יותר.

בעיות חברתיות ורגשיות

כאשר אנו אומרים שלילד יש “בעיות חברתיות ורגשיות”, המשמעות היא שהילד מתקשה להשתלב בסביבתו, לעמוד בחוקים ולהיות חברותי וחברתי כלפי ילדים ומבוגרים.

כל הילדים מתנהגים לא יפה לפעמים, מתעצבנים או שוברים את הכלים. אולם פגים מתקשים יותר להתמודד עם רגשותיהם ולהשתלט עליהם. הם עלולים להתקשות להישאר רגועים, לאכול היטב ולישון היטב. חלקם יתמודדו עם הערכה עצמית נמוכה או יתקשו ליצור חברויות.

ילדים שנולדו טרם זמנם סובלים יותר מבעיות כגון הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (ADHD), הפרעה בספקטרום האוטיסטי, חרדה ודיכאון. אולם בעיות אלו אינן נפוצות.

© raisingchildren.net.au, המידע תורגם ונערך באישור האתר Raising Children Network.